Salarios medicos en hospitales alrededor del mundo

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Saber el salario de un medico es a veces tarea harto dificil. Son muchos los factores que inciden a la hora de calcular este. El factor principal es obviamente la especialidad que practica dicho medico. En los Estados Unidos existe una cultura de mucho respeto a la privacidad, y en muchas ocasiones saber cuanto gana un medico se torna en una actividad detectivezca, porque son los propios medicos los mayores celadores de su secreto.

En el año 2004 consultores economicos pertenecientes a "National Economic Research Associates" realizaron un estudio sobre el salario promedio de los medicos que trabajan en hospitales alrededor del mundo. Y hay que destacar la palabra promedio porque como todos sabemos, el salario de los medicos en EEUU y otras partes del mundo es un gran abanico que siempre gira alrededor de las seis cifras, con un espectro que va desde los $100 000 - $200 000 (Pediatras, Medicos de Familia) hasta los $500 000 - $700 000 (Neurocirujanos). A continuacion les ofrezco la lista (Top 12) de paises donde los medicos que trabajan en hospitales son los mejores pagados del mundo segun "National Economic Research Associates". (Esta lista fue ajustada segun el poder adquisitivo teniendo en cuenta la inflacion, impuestos a pagar, conversion de moneda y otros aspectos) Paises. Top 12. (Average mas alto estimado)
1- Estados Unidos --------- $267 933 2- Australia --------------------$203 132 3- Holanda -------------------- $175 155 4- Canada ----------------------$154 315 5- Inglaterra ------------------- $127 285 6- Nueva Zelandia ---------- $118 276 7- Francia --------------------- $116 077 8- Italia ------------------------- $81 414 9- Dinamarca ---------------- $73 236 10-España -------------------- $67 785 11-Suecia --------------------- $56 816 12-Alemania ------------------ $56 455
Es importante destacar que Inglaterra aparece en el 5to. lugar pero en el año 2007 el salario de un "Hospital Consusltant" en el Reino Unido fue incrementado un 16%, alcanzando los $217 000, lo que colocaria a Inglaterra en el 2do. lugar. Tambien se debe señalar que este estudio se refiere a medicos que trabajan para hospitales, los medicos que se dedican a practica privada tienen una entrada economica mas alta. Bueno amigos, ahi tienen informacion sobre uno de los aspectos mas interesantes y controversiales de la practica medica, el dinero que se puede ganar en ella. Sin lugar a dudas, es el dinero (aunque a veces no querramos admitirlo) uno de los factores que mas consideramos a la hora de elegir carrera, especialidad, lugar donde vamos a trabajar e incluso pais al que vamos a emigrar... o no?.

USMLE Step 2 CK (Parte II)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Estadisticamente el examen Step 2 CK es el "menos dificil" del Board USMLE. Obviamente las Ciencias Clinicas siempre son mas faciles, mas familiares y mas aceptadas por todos los estudiantes de Medicina que las Ciencias Basicas, y esto esta en correspondencia con los resultados de este examen. Mi experiencia personal, debo confezarlo, no coincide con estas estadisticas. A mi en lo personal, me resulto mas facil el Step 2 CS, que mide las habilidades clinicas (examen practico) y la eficiencia del examinado en el idioma Ingles. Pero a pesar de ser este el examen "mas facil", les confiezo que se parece mucho al Step 1 en cuanto a complejidad y extension de las preguntas. Al igual que el Step 1, mide conocimiento muy profundo y actualizado, y sus preguntas son extensas, complicadas y a veces tramposas, que en ocasiones dejan desconcertado al examinado. Tambien se debe tener en cuenta que este examen tiene una duracion mayor que el Step 1; su extension es de nueve horas continuas incluyendo el descanso, lo que ocasiona gran agotamiento psiquico y fisico, sobre todos los ojos sufren mucho. Aqui tienen las estadisticas de este examen que demuestran que es "menos dificil" que el Step 1. Estos resultados solo se refieren a los medicos extranjeros (IMGs). =====USMLE Step 2 CK (Julio/1/2007 - Junio/30/2008)===== ---------------------------Examenes----------Aprobados------ % Aprobados Total------------------------12,739-----------------9,869-------------------- 77 Tomaron el examen por primera vez---------10,510---------------- 8,694-------------------- 83 Examenes repetidos*----------------- 2,229---------------- 1,175-------------------- 53 (*No representa No. de examinados, representa No. de veces que se administro el examen. Un candidato pudo examinarse dos o mas veces). Como ven, este examen es aprobado 77% de las veces que es administrado; 83% de los examinados lo pasan en el primer intento y solo el 53% de los examinados que lo desaprueban en el primer intento lo logran aprobar en intentos sucesivos. Repito, estos resultados se refieren a los medicos extranjeros, no incluyen los resultados de los estudiantes norteamericanos. Confiarse de estos resultados y creer que este examen es facil es causa frecuente de fracazos. Mi recomendacion: tomen muy en serio este examen, es dificil, extenso, extenuante y complejo. Solo el estudio continuado, diario, de muchas horas los puede llevar al exito. Al igual que el Step 1, este examen requiere de una preparacion que combine libros de texto con la practica y el estudio diario de preguntas y respuestas. Una vez mas, los cursos de preparacion como Kaplan o Usmleworld son de gran utilidad. Recuerden, es a veces mas perseverancia y habilidad para examinarse que conocimientos lo que se necesita para pasar este examen, pero nunca dejen de estudiar y adquirir el nuevo conocimiento que se necesita para alcanzar el exito. Confiarse al creer que las Ciencias Clinicas deben ser mas faciles que la Ciencias Basicas, los puede llevar a prestarle menos atencion a este examen, y eso es una estrategia que solo los llevara al fracazo. Enfrentar este examen con la misma dedicacion (o mas) que el Step 1 es escencial para luego sonreir con la nota obtenida. Exitos a todos y estudien duro que el Step 2 CS esta a la vuelta de la esquina.

USMLE Step 2 CK (Parte I)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

El Step 2 del USMLE, como su nombre indica, es el segundo examen del "Board" norteamericano. Los estudiantes norteamericanos toman este examen despues de haber hecho el Step 1 y antes de terminar su carrera de Medicina; la mayoria de los medicos extranjeros tambien siguen este orden, aunque no es obligatorio. USMLE permite tomar los examenes Step 1 y Step 2 en el orden que desee el examinado. Este examen basicamente cubre las Ciencias Clinicas aunque tambien incorpora materia (muy poca) de Ciencias Basicas con un enfoque clinico. Este es un examen peculiar porque USMLE lo cuenta como un solo paso (o examen) pero en la realidad son dos, Step 2 CK (Clinical Knowledge) y Step 2 CS (Clinical Skills), que se hacen en dias diferentes y que requieren estudios, enfoques y preparaciones diferentes. Step 2 CK mide el conocimiento clinico y Step 2 CS las habilidades clinicas, es decir, es una examen practico con pacientes. El Step 2 CK examina materia en las siguientes áreas: Medicina Interna, Obstetricia y Ginecología, Pediatría, Medicina Preventiva, Psiquiatría, Cirugía, y demas ciencias clinicas. Todos los sistemas de organos y sus patologias son parte de este examen. La mayoria de las preguntas del Step 2 CK describen situaciones clínicas y requieren que usted proporcione uno o más de los siguientes aspectos como respuesta: diagnóstico, pronóstico, mecanismos fundamentales de la enfermedad, próximo paso en el cuidado médico o medidas preventivas. El Step 2 CK requiere con frecuencia interpretación de datos y tablas, resultados de laboratorio, estudios imaginologicos, fotografías macro y microscópicas de patológicas y otros muchos estudios diagnósticos.

Este examen consta de 352 preguntas de opción múltiple (multiple choise), dividido en ocho bloques de 60 minutos cada uno (44 preguntas por bloque) y una duracion total de nueve horas. La cantidad total de preguntas fue reducida. Hace tan solo unos pocos meses atras la cantidad total de preguntas era de 368 (46 preguntas por bloque). Al igual que el Step 1, este examen ofrece 45 minutos de descanso y 15 minutos de "tutorial" (opcional) que de no utilizarse, se adiciona a los 45 minutos de descanso, totalizando entonces 60 minutos. El descanso se planea a discresion del examinado entre los bloques de preguntas. Si sobra tiempo en algun bloque de preguntas, este es adicionado al tiempo de descanso pero nunca a otro bloque.

Este examen tambien consta de un pequeño número de preguntas audiovisuales. Estas preguntas tienen generalmente componentes de audio y/o video (ejemplo: sonidos de corazón) que deben ser identificados.

Al igual que el Step 1, el Step 2 CK tiene un costo de $710.00 si se toma en Estados Unidos. El precio es mayor si se realiza fuera de EEUU, y depende de la situacion geografica. Los examenes son administrados en los Centros "Prometric" dentro y fuera de EEUU.

El resultado del examen es dado de tres formas: 1-aprobado/desaprobado, 2- una nota de tres cifras (es la que mas manejan las universidades norteamericanas) y 3-una nota de dos cifras (es la mas popular entre medicos extranjeros y el aprobado es 75. El maximo es 100). La nota de 3 cifras es calculada por procedimientos estadísticos que aseguran que las notas de años diferentes estén en una escala común y tengan el mismo significado. La nota de 2 cifras es derivada de la nota de 3 cifras; no es un percentil. El minimo (aprobado) en la escala de tres cifras es 184 (un punto! menos que el Step 1).

A estudiar!, para saltar la segunda valla en el camino hacia la meta final: vencer al USMLE y no dejar nunca que este nos venza. Exitos a todos.

Especialidades mas demandadas legalmente en EEUU

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Estas pensando hacer residencia de Obstetricia/Ginecologia, Neurocirugia o Cirugia General en EEUU?. No le quito la idea. Son bellas especialidades... pero lea esto primero.

En Estados Unidos, donde la Medicina forma parte de un constante litigio legal entre medicos, abogados, pacientes y compañias de seguro, estudiar ciertas especialidades coloca al medico en el vortice de una gran tormenta. Estados Unidos, una sociedad eternamente litigante, puede encumbrar economicamente a un medico o llevarlo al abismo absoluto.

Ser demandado legalmente en la practica medica implica litigios iniciados por pacientes en busca de grandes compensaciones monetarias, ya sea por omision de buen cuidado medico, por comision de un mal cuidado medico, o por ambos. El riesgo de ser demandado en EEUU es muy real, y en muchas ocasiones las cortes otorgan a los pacientes millones de dollares. Recientemente esto ha causado una gran preocupacion en el pais ya que incrementa el costo de los servicios de salud, incremeta los impuestos y los costos de los seguros de salud.

Ser demandado legalmente en EEUU en muchas ocasiones causa el cierre definitivo de la practica medica del doctor, es por esto que todos los medicos en Estados Unidos compran polizas de seguro de "Mala Practica Medica" para protegerse contra estas demandas tan frecuentes.

La cantidad de dinero que los medicos en EEUU tienen que pagar cada año para cubrir sus polizas de seguro depende del riezgo que representa su especialidad. Aqui les muestro las especialidades cuyos medicos son demadados legalmente con mayor frecuencia.

1. 
   
   Obstetricia/Ginecologia
   
   
   
2. 
   
   Neurocirugua
   
   
   
3. 
   
   Cirugia General
   
   
   
4. 
   
   Medicina de Emergencia
   
   
   
5. 
   
   Cirugia Ortopedica
   
   
   
6. 
   
   Radiologia
   
   
   
7. 
   
   Medicina de Familia
   
   
   

Como ven, la Obstetricia/Ginecologia encabeza la lista negra de mas demandas en EEUU. Los especialistas de Obstetricia y Ginecologia usualmente pagan primas que oscilan alrededor de los $35 000 dollares al año, en muchas ocasiones mucho mas si se trabaja en practica privada o para un grupo de medicos. De acuerdo al Dr Ronald Uva, Jefe del Distrito II del Colegio Americano de Ginecologia y Obstetricia, las primas de seguros que los ginecologos/obstetras pagan en New York van desde $40 000 dollares al año en Upstate (region de NY) hasta $120 000! dollares al año en Downstate (region de NY). Segun el Dr Stuart L. Weinstein, presidente de "Doctors for Medical Liability Reform", el 76% de los Ginecologos/Obstetras han sido demandados al menos una vez en su vida profesional. Pero los Ginecologos no estan solos, para "consuelo" de ellos, la mitad de los neurocirujanos en EEUU recibiran al menos una demada legal cada año.

Dicho esto, aqui les dejos algunos fragmentos parafraseados de los Consejos de Esculapio. Hagan ustedes sus propias decisiones:"No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decente que produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende lana". "Piensa mientras estás a tiempo; pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de su destino, ¡hazte médico (Ginecologo-Obstetra o Neurocirujano en Esatdos Unidos) hijo mío! ".

USMLE Step 1 (Parte II)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Sin duda alguna que el Step 1 es el examen mas dificil de los "boards" tanto para extranjeros como para los norteamericanos, pero especialmente para los medicos extranjeros aspirantes a practicar Medicina en EEUU este examen constituye un obstaculo dificl de superar. A mi en lo personal me costo "sangre, sudor y lagrimas" pasar este examen. Las causas pueden ser muchas y discimiles dependiendo de la situacion personal de cada aspirante, pero sobre todo para los candidatos que se graduaron en sus respectivos paises de origen cuyo curso de graduacion dista mucho del momento en que deciden tomar el examen, este suele resultar muy frustrante. La desactualizacion de los temas, la complejidad del examen, el formato del mismo, y en muchos casos, el subestimar el examen y el poco tiempo que le prestamos a la preparacion del mismo son, entre otros muchos factores, los desencadenantes del fracaso. Para muchos candidadtos extranjeros este examen suele ser la primera vez que se enfrentan al sistema de examenes norteamericanos, sin el conocimiento profundo del mismo. Mis consejos: no subestimar este examen, suele ser bastante dificil (cual no lo es?) y complejo, con temas muy profundos y actualizados; dedicarle el tiempo suficiente a la preparacion es crucial, sobre todo con la combinacion de estudio por libros de texto y la practica continuada, sistematica y diaria de preguntas y respuestas, y si le es posible tomar cursos de preparacion como Kaplan y Usmleworld (entre otros). Estudiar diariamente, de forma disciplinada y profunda, a pesar de la complejidad de este examen, los llevara al exito.

A continuacion les ofrezco algunas estadisticas sobre este examen, el mas complejo de todos los del USMLE. Estas estadisticas se refieren solamente a los candidados que obtuvieron su titulo de medico fuera de EEUU (International Medical Graduates), no toma en cuenta a los estudiantes de escuelas de Medicina en EEUU.

********USMLE STEP 1 (Enero/1/2008 - Diciembre/31/2008)********

============Examanes=========Aprobados==== %Aprobado

Total----------------------15193-----------------------------10101---------------66----

Tomaron el examen por primera vez-------11731-------------------------------8694---------------74----

Examenes

repetidos*----------------3462-------------------------------1407---------------41----

(*No representa No. de candidatos que tomaron el examen, representa No. de veces que se administro el examen. Un candidato pudo haberse examinado dos o mas veces).

Los examenes del USMLE solo se pueden tomar una vez si son aprobados, no existe la posibilidad de tomarlos mas de una vez para mejorar la nota. Como ven, este examen es aprobado en el 66% de las veces que es administrado. El 74% de los candidatos lo pasan en el primer intento, mientras que los candidatos que lo desaprueban en el primer intento, solo lo logran aprobar 41% de las veces en intentos sucesivos.

Espero les guste este post y les sirva de informacion. Y a los candidatos a pasar este examen, recuerden que estudiar duro, constante y con la fe y seguridad de que lo pasaran, son las armas secretas para el exito. Recuerden, perseverancia es la clave para alcanzar el triunfo. A estudiar!.