El Metodo Kaplan. Tres intentos para una respuesta

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Economizar el tiempo en cada pregunta es una de las claves fundamentales para el exito del examen. Muchos candidatos estan muy bien formados, con un conocimiento medico muy solido, sin embargo, no saben manejar el tiempo disponible en cada bloque de examen, y a la larga quedan muchas preguntas sin responder, y esto hace que sus aspiraciones de aprobar se las lleve el viento.
A continuacion les escribo sobre el Metodo Kaplan para responder las preguntas de opcion multiple (multiple choise) de los examenes. Nunca olviden implementar este metodo en tan solo un minuto por pregunta.

METODO KAPLAN
Usted tiene 3 oportunidades para responder cada pregunta correctamente. Si no llega a una respuesta clara, adivine o marque su letra favorita y continue hacia la proxima pregunta.

Paso 1 - Lea la pregunta, no las respuestas
* Seleccione palabras claves (informacion diagnostica, valores de laboratorio anormales, indicadores de sexo o raza, etc.).
* Lea cuidadosamente, de manera que entienda. Leer de nuevo gasta tiempo.
* Parafrasear es la clave de una lectura efectiva. Sumarize la informacion clave en forma breve. Parafrasear es el equivalente mental a subrayar. Parafrasear es sumarizar, abreviar, condensar lo mas importante.
Paso 2 - Pase de Prediccion
Luego de leer la pregunta, pare. Antes de pasar a las respuestas dada, responda usted la pregunta sin ver las posibles opciones. Luego mire las demas opciones para estar seguro que la suya es la mejor.
Paso 3 - Pase de Seleccion
Si ve la respuesta correcta, seleccionela. No confunda su mente creyendo que la pregunta es tramposa o enganosa. Si cree que hay 2 respuestas posibles, casi seguro que ambas son erroneas. La respuesta correcta debe ser claramente correcta.
Paso 4 - Pase Final
Si luego de leer las opciones todavia no esta seguro, no busque la respuesta correcta, trate de eliminar las "incorrectas" hasta quedar 2, y seleccione. Si no esta seguro, adivine y pase a la otra pregunta.

No tenga miedo de usar su sentido comun, pero al mismo tiempo tenga cuidado con los "mitos". Los "mitos" son opciones que la mayoria piensa que son verdaderos pero no lo son. Usted debe conocer la verdad y no el "mito".
Preguntas con muchas opciones de respuesta deben ser manejadas de la misma manera que las demas, excepto el Paso 4 para no consumir demasiado tiempo. No haga el "Pase Final" en este tipo de preguntas.

Espero que mi modesta experiencia le sirva de algo a la hora de economizar su tiempo en el examen. A mi me sirvio de mucho, espero que a usted tambien... y recuerde, la clave no es solo tener un solido conocimeinto medico... hay que saber examinarse!.

Sugerencias (tips) para los examenes de practica

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Los cursos de preparacion para los "boards" son un instrumento de inestimable utilidad para vencer estos examenes. Ya sea utilizando los llamados Q-books (preguntas y respuestas), los cursos online (y todas sus facilidades) o simplemente respondiendo preguntas de practica en cualquier otro soporte (tarjetas, libros, etc), responder preguntas es la practica mas utilizada y la mas util a la hora de prepararse para estos examenes.
Kaplan y USMLEWorld son, entre otros, los cursos que mas utildad brindan a los medicos extranjeros, y los mas populares tambien.
Pero a la hora de prepararse para un examen respondiendo preguntas, se cometen algunos errores que a la larga pueden dar al traste con nuestras aspiraciones de triunfo. A continuacion les escribo algunas sugerencias para evitar errores muy comunes cuando se estudia haciendo "preguntas y respuestas".

• No haga preguntas-respuestas sin un estudio previo.
• Dedique 1 minuto a la pregunta. 75% del tiempo (45 segundos) a leerla y analizaerla y 25% (15 segundos) a responderla.
• Sea honesto. Si no se sabe la pregunta, adivine la respuesta que crea mas correcta y pase a la proxima pregunta. Mire la respuesta cuando haya terminado el test.
• Las preguntas "retired questions" o preguntas publicadas en otros "review books" o libros de revision son rasonables para revisar contenidos pero usualmente NO reperesentan el tamano o la forma de las preguntas actuales del examen. Las preguntas de Kaplan o USMLEWorld son bastante parecidas a las del examen.
• No responda solamente una pregunta. Evite preguntas individuales. Responda varias preguntas bajo presion de tiempo (por ejemplo: 30 preguntas en 30 minutos, 10 preguntas en 10 minutos).
• No padezca de panico si no sabe la respuesta correcta. Aprenda de sus errores.
• Si estudia por un libro, cubra con una hoja las posibles respuestas. Haga pausa en lo que va leyendo (pregunta). Cuando finalice de leer la pregunta, cubrala con una hoja y descubra las posibles respuestas. Trate de responder SIN volver a leer la pregunta.

Espero que estas simples sugerencias lo ayuden en su titanica tarea de vencer los "boards" USMLE. Una vez mas, exitos!.

Prepacion mental y fisica para los Boards USMLE

Escrito por Jorge Cesar Diaz, M.D.

En la mayoria de las ocasiones, a la hora de prepararse para un examen del USMLE, muchos candidatos centran su atencion en el estudio solamente, ya sea a traves de preguntas-respuestas, cursos de preparacion o libros de texto, pero olvidan aspectos que revisten igual  importancia que la preparacion per se del examen. Estos aspectos son: la preparacion mental y la preparacion fisica con vista al examen. Vencer estos dos aspectos los colocara en un lugar de privilegio a la hora de enfrentar los "boards".
A continuacion les muestro algunas tacticas, que a mi en lo personal, me resultaron de gran ayuda.

PREPARACION FISICA

1. Descanse lo necesario. No estudie hasta altisimas horas de la noche ni inmediatamente antes del examen. Duerma como minimo 6.5 horas.
2. Alimentese adecuadamente. Dieta balanceada. No coma demasiado tarde en la noche. El desayuno del dia del examen debe ser un "bagel", tostada u otra fuente de carbohidratos complejos. Evite un desayuno "heavy" antes del examen. Azucares simples, como los dulces, deben ser restringidos al minimo. Caramelos duros (no chocolates) pueden ayudar durante el examen. Si toma cafe, hagalo; evite la cefalea por no tomarlo. El almuerzo debe ser ligero (ensaladas, sandwish simple y bebidas sin alcohol). La Vit B6 puede ayudar.
3. Haga ejercicios. Ejercicios aerobicos como caminatas o montar bicicleta. El dia antes del examen haga ejercicios en forma moderada. El ejercicio lo mantendra con buena salud y disminuira el stress y la ansiedad.

PREPARACION MENTAL

1. Evite pensamientos negativos. Piense que SI pasara el examen, y NO todo lo contrario.
2. Haga de la ansiedad, su amiga. La ansiedad moderada en el dia del examen es normal y beneficiosa.
3. Busque ayuda si la necesita. Si la ansiedad lo abruma, busque consejos y ayuda.
4. Elimine los pensamientos obsesivos. Si piensa en la imposibilidad de responder las preguntas, de pasar el examen o en el volumen de materia, entonces piense en otra cosa. Focalice en una tarea como la informacion que esta actualmente estudiando.
5. Haga un esquema de estudio. Compre o busque un calendario y escriba su esquema de tiempo por cada materia. Tambien lo puede aplicar a otras esferas como la alimentacion y el ejercicio fisico.
6. Mejore su control de atencion. Focalice su atencion en el examen.
7. Use visualizacion. Retome un episodio critico de su vida que haya manejado muy bien y con gran control. Recuerde cada detalle. Dedique 5-10 minutos a recordar cada detalle. Hagalo diariamente. Cuando sienta que que la ansiedad trata de vencerlo, retome este recuerdo y las emociones de aquel dia reemplazaran la ansiedad de hoy.
8. Tome descansos. Deje que su cerebro descanse. Tomese "mental time-out".
9. Aprenda y practique tecnicas de respiracion profunda.
10. Use "time-out" durante el examen. Si se siente ansioso o abrumado por las preguntas del examen, tome 30 segundos lejos del mouse y la PC y respire profundo.

Espero que estas tecnicas lo ayuden en el estresante tiempo antes y durante el examen. Nuevamente, exitos!.

Aumentado el score minimo del Step 1

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Como ya es costumbre casi anualmente, un nuevo obstaculo es adicionado hoy al ya dificil camino de aprobar los examenes de revalida de Medicina en los EEUU.
En dias recientes se reunio el Comite de Evaluacion del USMLE Step 1 y decidio elevar la puntuacion minima requerida para aprobar dicho examen (nunca deciden bajar el minimo, siempre lo suben, eh?). En esta ocasion el aumento fue bastante considerable; en la escala de 3 digitos, el minimo aprobado ha sido incrementado desde 185 hasta 188, un incremento de 3 puntos, bastante significativo si se toman en cuenta los incrementos anteriores de este y otros examenes, cuando casi siempre han aumentado 1 o 2 puntos. De acuerdo al boletin informativo de USMLE, este aumento en el score minimo requerido tomara efecto a partir del 1ero. de Enero de 2010. Una bastante mala noticia para todos aquellos que se inician en el duro camino de reconquistar nuevamente la Medcina en los Estados Unidos.
Estos incrementos ya se han hecho casi habituales en los examenes USMLE, y la explicacion es muy simple: el exceso de medicos en los Estados Unidos.
Son muchas las noticias, casi diarias, referente a la escacez de medicos en los EEUU. Y obviamente, esto es una inexactitud con fines politicos, y otros intereses ocultos. En los EEUU, todos los años, quedan entre 7000 y 10000 medicos sin especialidad, o lo que es lo mismo, medicos calificados, con todos sus examenes aprobados, y que no pueden entrar a un programa de residencia, y por lo tanto, no pueden ejercer la profesion en los EEUU. Esta cantidad se incrementa todos los años, como una gran bola de nieve que rueda cuesta abajo por la montaña. Los medicos que el año anterior no entraron a un programa de residencia, vuelven a aplicar este año, y asi sucesivamente en años subsiguientes... lo que implica que miles y miles de medicos queden cada año sin posibilidad de ejercer su profesion, estando ya calificados para ello bajo las reglas y normas de la Medicina estadounidense.
La American Medical Association (AMA) publicamente estimula a que mas y mas medicos extranjeros intenten pasar los boards, pero en privado les va cerrando las puertas poco a poco. Incrementar el puntaje minimo de los examenes es una de las herramientas. Otra herramienta tambien muy fructifera ha sido incrementar el precio de los examenes a cifras casi ya astronomicas.
Mientras que el 25% de los medicos en EEUU son extranjeros; este cupo siempre ha sido utilizado para llenar las plazas que los medicos estadounidenses generalemnte no desean, y debido al enorme incremento de medicos de todo el mundo que desean ejercer su profesion en EEUU cada año, AMA, ECFMG, USMLE, FSMB y NBME unen fuerzas para cerrar puertas a los medicos extranjeros, amenaza directa para los nacionales estadounidense en el altamente competitivo mercado de medicos.
Asi que amigos, a todos aquellos que estan pensando lanzarse a la carrera por la revalida medica en los EEUU, no lo piensen dos veces; cada año se vuelve mas dificil lograr las metas aca, cada año se torna mas competitivo alcanzar el exito. No dejen para mañana el examen que pueden aprobar hoy. No me extrañaria que en un futuro cercano el minimo requerido para aprobar cualquier examen llegue a 200 puntos.

Nuevos precios de los examenes "Steps" (boards) de USMLE

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Como cualquier negocio en los EEUU, los examenes USMLE son tambien una maquina de hacer dinero. Los famosos "steps" son patrocinados por Federation of State Medical Boards (FSMB) y National Board of Medical Examiners (NBME), y estas dos entidades no pierden tiempo para incrementar el precio de los examenes con muchisima frecuencia, adicionando un obstaculo mas a la ya dificil tarea de aprobar estos examenes para medicos extranjeros. Y aunque estemos en "tiempos de crisis",  FSMB y NBME no se quedan atras en la ola empresarial de subir los precios a sus "productos".
USMLE acaba de informar sus nuevas tarifas para el año 2010 para medicos extranjeros que aplican a los examenes a traves de ECFMG. A partir del 1ero. de Enero del 2010 estos seran los precios de los examenes:

• Step 1 --> $740.00 (Costo anterior: $710.00)
• Step 2 CK --> $740.00 (Costo anterior: $710.00)
• Step 2 CS --> $1295 (Costo anterior: $1200)

Adicionalmente, se planea incrementar los precios en los centros "Prometric" fuera de EEUU. Es decir, los costos de los examenes para aquellos candidatos que planean tomar los examenes Step 1 y Step 2 CK fuera de EEUU seran incrementados en el precio del examen per se y en el porciento que los centros "Prometric" aplican a estos examenes por ser administrados fuera de EEUU.
Historicamente la tendencia de los costos de los examenes USMLE a traves de ECFMG siempre ha ido al aumento, y ultimamente estos precios se han incrementado con preocupante rapidez. Es de esperar que en años venideros, estos precios, ya inalcanzables para muchos,  continuaran con esta tendencia, incrementando exponencialmente las ya abultadas arcas de ECFMG, FSMB y NBME.
Mi recomendacion?: los medicos que puedan hacerlo, no pospongan sus fechas de examenes. Tomen el examen cuanto antes, porque esperar siginifica pagar mas... pagar mas por un examen que no devuelve ni un centavo si no es aprobado. Si lo desapruebas, tendras que volver a pagar la totalidad del costo del examen tomado.

Salarios Medicos en USA

                                                     Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Sin duda alguna, la Medicina norteamericana es una fuente lucrativa de ingresos para quienes la practican. Los salarios medicos en EEUU son los mas altos a nivel mundial, y aunque cada año las aseguradoras medicas disminuyen sus pagos a los galenos por la prestacion de sus servicios, aun hoy practicar Medicina en los EEUU tiene su atractivo economico. Aunque hay que mencionar dos cosas; la primera, los altos precios que tienen que pagar los medicos para protegerse contra demandas legales han hecho que sus entradas economicas no son hoy lo que fueron ayer; y en segundo lugar, existe la creencia en la poblacion general que la Medcicina hace a los medicos millonarios de bata blaca... y esta aseveracion esta bastante alejada de la realidad. No son muchos los medicos en los EEUU que ganan mas de un millon de dollares por año. Generalmente los ingresos economicos para los medicos siempre son del orden de las seis cifras, es decir mas de $99 999 y menos de $1 000 000 por año.

Para obtener informacion sobre salarios medicos en USA, visite la seccion lateral derecha del Blog. Aqui encontrara enlaces que lo llevaran a un sitio interesante, donde podra ver los salarios medios en distintos estados de la Union Americana, y en muchos casos, una media nacional por especialidad.

Aunque determinar el salario de cualquier medico depende de muchisimos factores, aqui obtendra una idea bastante cercana a la realidad de lo que puede obtener de su trabajo en determinada especialidad en los Estados Unidos.
Espero les sea de utilidad.

USMLE Step 3 (Parte II)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

El hecho de que este sea el ultimo de los examenes previo a la revalida, no quiere decir que es un examen facil ni mucho menos; todo lo contrario. Muchos candidatos cometen el error de subestimar este examen y pagan caro las consecuencias. Al igual que el Step 2 CS, este examen es muy sui-generis. En mi opinion es una mezcla del Step 2 CK y el Step 2 CS, aunque tiene sus propias caracteristicas, y un enfoque muchisimo mas clinico, focalizado en la capacidad del medico-candidato en la solucion clinica de los problemas medicos del paciente. Mide sobre todo si el medico es capaz de enfrentarse solo a todos los posibles problemas medicos que enfrentara en su practica medica, en todos los escenarios posibles.
Y por que digo que es una mezcla de los Steps 2 CK y CS?. Bueno, Step 3 cuenta de 480 preguntas de opcion multiple, con igual formato al Step 2 CK, aunque con enfoque mucho mas clinico, y cuenta tambien con 9 pacientes que deben ser interrogados, examinados, ordenarle examenes complementarios, consultas, procederes, ingreso, tratamiento, seguimiento, etc; un formato parecido al Step 2 CS, con la diferencia que este ultimo se realiza con pacientes (actores) reales, mientras en el Step 3 se interactua con un "software inteligente"
Otras son las diferencias de este examen con el resto de los Steps. Por ejemplo, el periodo de elegibilidad para tomar el examen es fijado por FSMB y no por el medico-candidato. Otra de las diferencias es que en muchos estados este examen no se puede tomar si no se ha hecho al menos un año en un programa de residencia medica, y tampoco se puede tomar el examen si no se esta certificado por ECFMG. Para poder tomar este examen, la aplicacion y demas documentos necesarios deben llegar a FSMB antes de Septiembre de cada año. Otra diferencia es que este examen solo se administra dentro de los EEUU, en los centros Prometric, no hay posibilidad de tomarlo en otros lugares del mundo. Para evacuar sus dudas mas comunes sobre este examen, haga clic aqui.
Otro aspecto importante a mencionar para un medico extranjero es la importancia de aprobar este examen antes de entrar a una especialidad... y por que mencionar esto?... por dos razones fundamentales, la primera y mas importante: tener aprobado este examen antes de la residencia potencializa mucho la aplicacion del medico, aumentando las posibilidades de obtener una especialidad en el  cada vez mas competitivo"Matching Program"; el candidadto se vuelve mas atractivo si tiene el Step 3 aprobado. La otra razon es muy obvia, al aprobar este examen antes de la especialidad, es un obstaculo vencido y una preocupacion menos durante la residencia.
Para que tengan algunas estadisticas interesantes del USMLE Step 3, aqui les muestros los numeros*:

USMLE Step 3. 2007

----------------------------Examenes---------- % Aprobados

Total------------------------12921--------------------- 73
Tomaron el examen
por primera vez----------9384---------------------- 79
Examenes
repetidos**--------------- 3537---------------------- 60

* Estadisticas solo de medicos extranjeros (IMG). No incluye los resultados de medicos que estudiaron en EEUU y Canada.
**No representa No. de examinados, representa No. de veces que se administro el examen. Un candidato pudo examinarse dos o mas veces.

USMLE Step 3. 2008


----------------------------Examenes---------- % Aprobados

Total------------------------12669--------------------- 71
Tomaron el examen
por primera vez----------9376---------------------- 78
Examenes
repetidos**--------------- 3293---------------------- 54

* Estadisticas solo de medicos extranjeros (IMG). No incluye los resultados de medicos que estudiaron en EEUU y Canada.
**No representa No. de examinados, representa No. de veces que se administro el examen. Un candidato pudo examinarse dos o mas veces.

Y para terminar este post, aqui les dejo una compilacion de libros y cursos recomedados para vencer este examen.

Libros


a) Crush Step3: The Ultimate USMLE Step3 Review
b) NMSReview for the USMLE Step 3 (Book + CD-ROM)
c) Appleton & Lange's Review for USMLE Step 3
d) Medical Boards Step 3 Made Ridiculously Simple
e) Kaplan Medical USMLE Step 3 Q book
f) Blueprints Computer-based Case Simulation Review: USMLE Step 3
g) Mosby's USMLE Step 3: Comprehensive Review
h) Swansons Family Practice Review
i) Washington Manual of Medical Therapeutics
j) First Aid for Step 3

Cursos

a) Center-Prep USMLE Step 3 - Kaplan
b) Live Prep for USMLE Step 3 - Kaplan
c) Med Pass USMLE Step 3 - Kaplan
d) Deluxe Prep USMLE Step 3 - Kaplan
e) UMKC Institute for Professional Preparation

MCQs y CCS

a) USMLE-World
b) Q bank USMLE Step 3 - Kaplan
c) Kaplan Medical USMLE Step 3 Q book
d) Exam Master On-Line - USMLE Step 3
e) American Family Physician Clinical Quiz

Exitos en el ultimo de los obstaculos que nos imponen ECFMG y FSMB para probar que tambien aqui, en America, somos capaces de ejercer nuestra profesion.

USMLE Step 3 (Parte I)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

El Step 3 valora si el candidato puede aplicar el conocimiento médico de las ciencias biomédica y clínica para el ejercicio de la Medicina sin supervision, con énfasis en pacientes ambulatorios. El paso 3 proporciona una evaluación final del médico que asume la responsabilidad independiente del cuidado general de la salud de sus pacientes.
Para tener derecho a tomar el Step 3, el medico debe cumplir ciertos requisitos; estos son: obtener el grado de MD (o su equivalente) o el de DO, haber aprobado los examenes Step 1, Step 2 CK y Step 2 CS; en otras palabras, haber sido certificado por ECFMG. En la mayoria de los estados de EEUU tambien se requiere haber hecho al menos un año en un programa de residencia medica aprobado por ACGME. Hay algunos estados que no requieren este año, pero son  pocos. Para ver los requerimientos en cada estado, puede hacer clic aqui. Cada estado tiene sus propios requerimientos, lo que hace a este examen diferente a los demas. Cuando se aplica a los Steps 1, 2 CK y 2 CS, se hace a traves de ECFMG, y los requisitos y el costo del examen son los mismos independietemente del estado donde se resida, o donde se tome el examen.  El Step 3 es diferente; y la diferencia redica en que la aplicacion y el pago del examen se envia al Board de Medicina del estado en que Ud. decida aplicar, y esto se hace a traves de FSMB, no a traves de ECFMG, como se hace en los Steps 1, 2 CK y 2 CS. En otras palabras, la aplicacion se envia a FSMB, y esta entidad evalua los requerimientos en dependencia del Board de Medicina del estado a traves del cual Ud. planea tomar el examen. En importante decir que no necesariamente tiene que hacer el examen en el estado en el cual se registro para tomar el mismo; por ejemplo, yo resido en el estado de la Florida y tome el examen en este estado, pero me registre en el estado de Connecticut a traves de FSMB. Es decir, mi aplicacion y mi pago por el examen fue al Board de Medicina del estado de Connecticut aunque haya tomado fisicamente el examen en el estado de la Florida. Un poco complicado, verdad?.
El costo  del examen es de $705.00 en todos los estados excepto Iowa ($755.00), Dakota del Sur ($855.00) y Vermont ($740.00).
Este examen tambien difiere en su formato. Es el examen mas largo de todos. Dura dos dias consecutivos, aproximadamente 8 horas cada dia, y esta estructurado en 2 grandes subunidades: preguntas con respuestas de opcion multiple y simulaciones de casos interactivos con la computadora (conocido en Ingles como Premium Computer-based Case Simulations (CCS)). El primer dia Ud. tendra que responder 336  preguntas divididas en 7 bloques de 48 preguntas cada uno y 1 hora de duracion por bloque. El segunto dia tambien tendra que responder 144 preguntas de opcion multiple (480 preguntas en total), y tendra que atender a 9 pacientes  interactundo con la computadora en un software "inteligente" que le presentara los pacientes en distintos escenarios clinicos, y Ud. tendra que tomar decisiones cruciales en la atencion del paciente. A traves de este software Ud. tendra que interrogar y examinar al paciente, ordenar examenes complementarios, decidir si ingresa al paciente o no, si lo envia a casa, decidir su tratamiento y seguimiento, ordenar procederes, consultas, y un largo etecetara, todo dentro de un software que simula muy bien la practica medica diaria  en los distintos escenarios: oficina medica, sala de hospital, sala de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos o la casa, y la combinacion de estos escenarios. Ud. dispondra de 25 minutos por caso. Este examen ademas incorpora una novedad en las preguntas de opcion multiple; un escenario clinico puede servir para responder mas de una pregunta. Tambien existen preguntas que incorporan componentes de audio y/o video. Para comprender mejor el formato de simulacion de casos y para una mayor informacion sobre el contenido del examen Step 3, haga clic aqui.
En cada dia de examen el candidato dispondra de 45 minutos de receso y 15 minutos de tutorial para familiarizarse con el examen y la computadora. Este tutorial es opcional y si no se toma, este tiempo es adicionado al tiempo de receso. El tiempo de receso se toma entre bloques y es planificado por el candidato a su discresion.
Este examen solo se puede tomar en los EEUU, y se administra en los centros Prometric. Al igual que Step 1 y Step 2 CK, el resultado del Step 3 es ofrecido de 3 maneras: Aprobado/Desaprobado, y en 2 escalas numericas, una de 3 digitos y otra de 2 digitos. En la escala de 3 digitos el aprobado es 187, en la de 2 digitos, el aprobado es 75. Para comprender a cabalidad y en su totalidad el Step 3, haga clic aqui y aqui.
Suerte en el ultimo de los Steps!. Despues de pasar el Step 3 no le quedaran ganas de hacer otro examen... pero animo, la residencia es otro "step" a vencer. Exitos!.

Medicos cubanos certificados por ECFMG

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.
                
Como todos sabemos, Cuba se ha convertido en una "industria" muy bien engrasada, productora  de miles de  medicos cada año. La dictadura comunista "fabrica" medicos de "bajo costo" para "exportarlos" como mano de obra esclava y punta de lanza de sus anticuadas y perturbadoras doctrinas.
Pero no todos esos medicos que viajan en "misiones internacionalistas", regresan a la isla. Una vez que conocen la libertad, a estos medicos les es muy dificil volver a casa. Muchos deciden explorar "otros mundos" y rehacer sus vidas y sus profesiones lejos de la isla. Otros, los que se quedan, tambien, en muchas ocasiones, sueñan con ese triunfo profesional allende los mares... solo que escapar de la isla, es tarea que, en la mayoria de las ocasiones, se torna en mision imposible. El gobierno cubano castiga a los medicos que deciden emigrar por vias legales con esperas de 5 y hasta 10 años (y en muchas ocasiones, un rotundo "jamas") para autorizarlos a salir de su propio pais. Otros muchos prueban suerte en fragiles embarcaciones cruzando el Estrecho de la Florida para alcanzar la libertad (muchos no llegan y perecen en el intento) o se las ingenian por multiples vias para lograrlo. El numero de profesionales medicos que han emigrado de Cuba es muy alto, pero el gobierno cubano trata esa cifra como secreto de Estado, y la minimiza con todos sus esfuerzos y recursos.
Estados Unidos es el destino principal de estos medicos, por su cercania, su gran comunidad cubana, y por las facilidades migratorias que brinda EEUU a los emigrados cubanos. En los EEUU conviven varios miles de medicos emigrados de la isla, pero no todos han logrado revalidar su profesion aca. La Medicina estadounidense es considerada como las "Grandes Ligas" del beisbol, o la NBA del baloncesto. Muchos sueñan con triunfar, pero tan solo unos pocos lo logran. Y para los medicos cubanos, esta aseveracion no es la excepcion.
Desde mi punto de vista, tres son la categorias en las que me gustaria clasificar a los medicos cubanos que se enfrentan a  la posible revalida de la Medicina en los EEUU. Primeramente, estan los medicos que han decidido no hacer los examenes de revalida, y probar suerte en otras profesiones, afines o no a la Medicina. A estos medicos yo les llamo los "autoexcluidos". Muchas son las razones para esta decision, y todas son respetables. En segundo lugar estan los medicos cubanos que intentan pasar los examenes y por diferentes razones, no lo logran. En muchs ocasiones, la frustracion  que causa desaprobar uno o mas examenes, y el largo camino en recursos y tiempo que representa intentarlo una y otra vez, hacen que estos medicos desistan del intento en el medio del camino. Por ultimo, estan los perseverantes (porque mas que inteligencia, se necesita perseverancia para pasar estos examenes), los que recorren todo el camino, y a pesar de los reveses sufridos a lo largo del "via crucis", logran pasar todos los Steps del USMLE. De estos ultimos, les ofrezco algunas estadisticas.

• Entre 1996 y 2005, se registraron 1501 medicos cubanos para tomar, al menos, un examen (step) del Board USMLE. De este total de l501, tan solo 644 medicos lograron la Certificacion ECFMG (hasta el 21 de Enero de 2009).
• El 42% de los medicos cubanos que intentan pasar al menos un examen del USMLE, logran obtener el Certificado ECFMG.
• En el año 2008, 66 medicos cubanos fueron certificados por ECFMG. De estos, 58 estudiaron en escuelas de Medicina de la isla.
• En el año 2008 Cuba ocupo el lugar 26 entre las 135 naciones que aportaron medicos certificados por ECFMG:
• Durante los ultimos 15 años (1994-2008), 845 medicos cubanos han sido certificados por ECFMG, lo que representa 56.3 medicos por año.
• Distribuicion de medicos cubanos cetificados por ECFMG en los ultimos 15 años: 204 (1994-1998), 232 (1999-2003), 409 (2004-2008).

A pesar de las ferreas limitaciones de viajar libremente que impone la dictadura cubana a sus medicos, y de los atrasados programas de enseñanza de la Medicina en la isla, los medicos cubanos que intentan pasar los boards, logran reinsertarse en el sistema de Medicina norteamericano para situar a la isla en un aceptable 26to. lugar.
Tengo fe en que algun dia la enseñanza medica cubana este a la altura de los paises desarrollados, y que los medicos cubanos puedan viajar y elegir libremente donde estudiar y ejercer su carrera, como lo hacen todos los medicos del mundo... entonces asi podriamos aspirar a estar entre las grandes potencias que mas medicos aportan a las "Grandes Ligas" de la Medicina.

Historia de los examenes de revalida ("Boards")

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Como todos los medicos extranjeros que son certificados hoy por ECFMG, yo tambien pertenezco a la era de los examens USMLE, pero siempre senti curiosidad por saber que paso?, como fue la historia y evolucion de los examenes de revalida de Medicina para extranjeros en EEUU?. Aqui les ofrezco la interesante historia desde 1958 hasta nuestros dias.

1958
En Marzo ECFMG administra su primer examen, conocido como el American Medical Qualification (AMQ). Este es administrado a 298 examinados en 17 centros en Estados Unidos. El AQM fue basado en preguntas del examen NBME parte I y parte II, tomado por estudiantes de Medicina en EEUU y Canada. También incluyó un examen de Ingles, requiriendo que los candidatos escribieran  un breve caso clinico en este idioma.
1962
El nombre del examen es cambiado de AMQ a examen  ECFMG.
1963
El ECFMG English Test es revisado. El nuevo formato consiste en preguntas de opción múltiple.
1972
El examen Federation Licensing Examination (FLEX) es aceptado para la certificacion de ECFMG.
1974
ECFMG English Test es cambiado a una versión modificada de Test of English as a Foreign Language™ (TOEFL®), preparado por Educational Testing Service® (ETS®). El nuevo examen se centra en la capacidad del examinado para comprender el Inglés hablado, el uso apropiado de la estructura de una oracion sencilla, y demostrar conocimiento de vocabulario no-médico.
1976
TOEFL es aceptado como el unico examen que cumple los requisitos del Idioma Ingles para recibir certificacion de ECFMG.
1977
En respuesta a Health Professions Educational Assistance Act (PL 94-484), la cual requiere que médicos considerados "Visitante de Intercambio"  aprueben un examen equivalente a la Parte I y II de NBME, se crea el examen Visa Qualifying Examination (VQE) por NBME y administrado por ECFMG con el objetivo de obtener la certificación. El VQE es aprobado por el Secretario de la Salud, la Educación & el Bienestar concordando con los requisitos de PL 94-484.
1984
El examen Foreign Medical Graduate Examination in the Medical Sciences (FMGEMS) reemplaza a los examenes ECFMG (de un dia de duracion) y VQE. El FMGEMS  es un examen de dos días de duracion y examina las Ciencias Básicas y las Ciencias Clínicas. Este examen es desarrollado cooperativamente por NBME y ECFMG y es administrado cada 6 meses.
1989
ECFMG implementa los examenes NBME Parte I y Parte II, y les brinda a los candidatos la alternativa de tomar el examen FMGEMS para cumplir los requisitos de certificación de ECFMG y poder obtener una visa en concordancia con PL 94-484.
1992
Se implementa por primera vez el examen United States Medical Licensing Examination (USMLE) como unica via para obtener la licencia de medico en EEUU. USMLE fue desarrollado por FSMB y NBME. USMLE reemplaza a los examenes FLEX y  NBME (Parte I y Parte II).
ECFMG comienza a administrar los examenes USMLE Step 1 y Step 2 a estudiantes de  medicina/egresados internacionales para la Certificación de ECFMG.
El examen NBME se administra por ultima vez.
1993
Ultima vez que el examen FMGEMS es administrado.
1998
El 1 de julio, el examen ECFMG Clinical Skills Assessment (CSA) es introducido y se convierte en un requisito para la Certificación de ECFMG.
En Octubre se administra por ultima vez el examen USMLE Step 1 en formato de papel y lapiz.
1999
Ultima vez que se administra el examen USMLE Step 2 en formato de papel y lapiz.
En Marzo se introduce el examen USMLE Step 2 Clinical Knowledge (Step 2CK).
En Mayo los examenes USMLE cominzan a administrarse en computadora.
Ultima administracion del examen ECFMG English Test (en Marzo).
TOEFL es considerado el único examen valido para medir habilidades en el idioma Ingles y requisito obligado para obtener la Certificación de ECFMG.
2004
Ultima administración del examen ECFMG CSA (16 de abril).
En Filadelfia, el 14 de Junio, se administra por primera vez el examen USMLE Step 2 Clinical Skills (Step  2 CS), y este reemplaza al examen ECFMG CSA como requisito para la certificacion de ECFMG.
Tambien el 14 de junio, el TOEFL es eliminado como un requisito para la Certificación de ECFMG. El examen Step 2 CS tiene un subcomponente separado que examina las habilidades de comunicacion del candidato en idioma Ingles.

Medicos certificados por ECFMG en el año 2008

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Para que un medico extranjero pueda practicar Medicina en los EEUU, debe cumplir 3 grandes requisitos: aprobar los examenes USMLE (Step 1, Step 2CK, Step 2CS y Step 3), entrar en un programa de residencia medica acreditado por AGCME*** (al menos por dos años) y luego obtener la licencia medica del estado donde va a practicar. Para entrar a un programa de residencia medica (especialidad) es obligatorio tener aprobados los Steps 1, 2CK y 2CS. El Step 3 no es requisito obligado para comenzar la especialidad, aunque muchos medicos extranjeros optan por hacerlo antes de la residencia para darle mas peso y prestigio a su aplicacion y background con vista a la obtencion de una plaza en el "Matching Program". ECFMG, la entidad que regula la certificacion de medicos extranjeros en EEUU, estipula como requisito para emitir el Certificado, el haber aprobado los examenes Step 1, Step 2CK y Step 2CS.
Durante el año 2008 ECFMG emitio 10275 certificados a medicos que estudiaron su carrera fuera de los EEUU. Estos medicos provinieron de 1020 diferentes escuelas de Medicina localizadas en 135 paises. Aproximadamente la mitad de estas escuelas enseñan Medicina en idioma Ingles. 56% de los medicos certificados en 2008 fueron del sexo masculino y 44% femenino. La edad promedio al momento de recibir el Certificado fue de 30.5 años. El tiempo promedio que medio desde que estos medicos recibieron su titulo de medico hasta que recibieron su Certificado de ECFMG fue de 4.3 años.
A continuacion les muestro la distribuicion por paises  de los Certificados emitidos por ECFMG en el año 2008.


*Ciudadania del medico al momento de entrar a la escuela de Medicina
**Medicos norteamericanos que estudian en escuelas de Medicina fuera de los EEUU
***ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education): Entidad responsable de la acreditacion de los programas de residencia (especialidad) en los EEUU.

Como ven, India sigue dominando el ranking de medicos extranjeros certificados en EEUU. 26.2% de los medicos extranjeros certificados fueron ciudadanos indues. En segundo lugar estan los llamados USIMG, ciudadanos norteamericanos que deciden estudiar Medicina fuera de EEUU, generalmente por el costo de la carrera, que es mas barata en los paises donde deciden estudiar. 2064 medicos de EEUU (20.1%)  recibieron su Certificado en el 2008 por estudiar Medicina fuera de EEUU. La gran mayoria de estos, estudiaron en escuelas de Medicina del Caribe. 583 lo hicieron en Dominica, 422 en Granada, 308 en Antillas Holandesas y 112 en las Islas Caiman. El Caribe sigue siendo el destino preferido por los medicos norteamericanos para estudiar su carrera. Fuera del Caribe, el pais donde mas norteamricanos recibieron su Certficado ECFMG en el 2008 fue Israel, con 80 medicos. En total, estos 2064 medicos nortemericanos que estudiaron Medicina fuera de EEUU, lo hicieron en 178 diferentes escuelas de Medicina localizadas en 65 paises.

Las escuelas de Medicina de la India, Dominica y Pakistan aportaron la mayor cantidad de medicos certificados por ECFMG en el 2008, mientras que los nacionales de India, EEUU y Pakistan alcanzaron los tres primeros lugares de acuerdo a su ciudadania.
Cuba, mi pais de origen, aporto 66 medicos certificados (0.6%) en el 2008, de estos, 58 estudiaron en escuelas de Medicina de la isla. Estas estadisticas ubican a Cuba en el lugar 26 entre las 135 naciones que aportaron medicos certificados por ECFMG en el año 2008.

Medicos cubanos e intentos para aprobar los "Boards". Comparacion con medicos del Caribe

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Pasar los "steps" en el primer intento es el sueño de cualquier candidato a medico en los EEUU; ademas, lograrlo nos coloca en una situacion ventajosa en la competencia por las especialidades durante el "Matching Program" ya que muchos programas de residencia no solo miran la nota o score en los "steps", sino tambien la cantidad de veces que se intentaron pasar cada uno de estos. Muchos programas de residencia piden como requisito haber pasado los "steps" en el primer intento. Es por eso que ademas de una buena calificacion en estos examenes, no desaprobar ninguno es tambien un privilegio enorme que a la larga puede influir en el destino y futuro de cualquier candidato. Aqui podran ver las medias de la cantidad de veces que intentamos pasar los "boards" y que lugar ocupamos en el ranking dentro de las escuelas de Medicina del Caribe. Solo mencionar nuevamente que las estadisticas para nada nos favorecen, y que como regla general, nosotros, los medicos cubanos, necesitamos casi siempre dos intentos para aprobar tanto el Step 1 (1.93) como el Step 2 CK (1.94). En el Step 2 CS mejoramos algo, pero en este examen todos los candidatos necesitan de menos intentos para pasarlo tambien, y esto nos coloca nuevamente en el sotano del ranking. En este estudio por paises se calculo la media de la cantidad de veces que los candidatos toman cada uno de los examenes.  He aqui las estadisticas. Note que en el examen que mide la habilidad de comunicacion en el idioma Ingles (Step 2 CS), los paises que no enseñan Medicina en este idioma ocupan los ultimos lugares (Cuba, Haiti, Rep. Dominicana).

INTENTOS* POR EXAMEN. RANKING DEL CARIBE.

STEP 1

1. Barbados ----------------------- 1.19
2. Granada ------------------------- 1.29
3. Jamaica ------------------------- 1.30
4. Dominica ----------------------- 1.50
5. Trinidad y Tobago ----------- 1.62
6. San Kitts y Nevis ------------ 1.75
7. Aruba ---------------------------- 1.77
8. Antillas Holandesas--------- 1.81 
9.  Haiti ----------------------------- 1.87 
10. Cuba ----------------------------- 1.93
11. Rep. Dominicana ------------ 1.94
12. Islas Caiman ------------------ 2.19
13. Antigua y Barbuda ---------- 2.23
14. Santa Lucia ------------------- 2.84
    

STEP 2 CK

1. Granada ------------------------ 1.20
2. Barbados ----------------------- 1.23
3. Dominica ----------------------- 1.37
4. Trinidad y Tobago ----------- 1.38
5. Aruba -----------------------------1.38
6. Jamaica -------------------------1.42
7. Antillas Holandesas ------- 1.42
8. San Kitts y Nevis ----------- 1.51
9. Antigua y Barbuda --------- 1.52
10. Haiti ----------------------------- 1.63
11. Rep. Dominicana ----------- 1.69
12. Islas Caiman ----------------- 1.84
13. Cuba----------------------------- 1.94
14. Santa Lucia ------------------ 2.13

STEP 2 CS

1. Jamaica ------------------------ 1.01
2. Barbados ---------------------- 1.03
3. Granada ------------------------ 1.05
4. Trinidad y Tobago ---------- 1.05
5. San Kitts y Nevis ----------- 1.09
6. Dominica ---------------------- 1.09
7. Antillas Holandesas ------- 1.10
8. Antigua y Barbuda --------- 1.12
9. Aruba --------------------------- 1.15
10. Islas Caiman------------------ 1.16
11. Santa Lucia ------------------- 1.23
12. Cuba ---------------------------- 1.42
13. Haiti ----------------------------- 1.62
14. Rep. Dominicana ----------- 1.69

Fuente: "Academic Medicine" (Journal of AAMC).
The study cohort includes Caribbean-educated individuals who first registered for an exam during the period 1996 to 2005, completed the subsequent required exams, and achieved certification by January 21, 2009.
*Se calculo la media de intentos de los candidatos por paises

Medicos cubanos y USMLE. Comparacion con medicos del Caribe

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Hacer un juicio de la calidad de los medicos cubanos solo tomando en cuenta los resultados de estos en los examenes USMLE seria pecar de injusto. Son muchos y diversos los factores que influyen en la nota de los "steps"; enumerarlos me tomaria mas de un post. Pero hay una herramienta que, aunque injusta algunas veces e imperfecta en otras, es la unica valida en las investigaciones de rigor cientifico; esta es la estadistica. Y no quisiera pecar de superfluo a la hora de exponer los resultados de los medicos cubanos (este servidor incluido) en los examenes del Board de los EEUU sin utilizar las estadisticas para tratar de justificar resultados que no nos dan ni un apice de prestigio. Confiezo que me duele escribir sobre esta verdad porque soy participe y protagonista de estos resultados, y porque para nada me enaltece, ni tampoco a mis compatriotas.
Sin animo de justificaciones, solo quiero mencionar dos factores, que a mi juicio, influyen grandemente en estos resultados adversos. Primeramente el idioma. El Ingles no es nuestra lengua materna, y realizar examenes tan complejos y dificiles en otro idioma, nos coloca en una situacion de clara desventaja. El otro gran factor es la formacion medica que recibimos en Cuba, la cual es totalmente diferente a la Medicina del siglo XXI. Una formacion medica que en profundidad, calidad y actualidad dista mucho de la enseñanza que se imparte en la mayoria de las escuelas de Medicina alrededor del mundo. Una formacion medica que no incluye el formato de examen que enfrentamos en el USMLE, y que a la larga hace de nuestros resultados uno de los peores en todo el Caribe (amen de no comparar estos resultados con el resto de los paises del mundo).
Y si aun le quedan dudas, si aun cree que la Medicina cubana es una potencia (como nos han hecho creer durante 50 largos años), aqui les muestro los tristes resultados de nosotros, los medicos cubanos.
Estas estadisticas son un promedio* de los resultados de los 3 examenes necesarios para obtener la certificacion de ECFMG. En este promedio solo se incluye los medicos que pasaron los examenes (Step 1, Step 2 CK, Step 2 CS) en el primer intento.
Cuba ocupa el triste 13er. lugar (que numero!) entre los paises del Caribe. Nosotros, los medicos cubanos, pasamos los "boards" en el primer intento tan solo el 42.83% de las veces. Paises como Granada (86.03%), Jamaica (82.97%) y Barbados(81.93%) ocupan los tres primeros lugares por ese orden. Los medicos de Haiti, Cuba y Santa Lucia ocupan el triste sotano del USMLE en el Caribe. No poseo las estadisticas que incluyan todos los paises del mundo, y les confieso que tampoco quisiera conocerlas. Si entre los paises del Caribe quedamos en el 13er. lugar, que lugar ocupariamos en un ranking mundial?. Note que hasta los galenos de Haiti nos superan en resultados. Sin comentarios.
Es justo y necesario destacar que los paises que ocupan los primeros lugares enseñan Medicina en Ingles y sus estudiantes son (la inmensa mayoria) ciudadanos norteamericanos que van a estudiar Medicina al extranjero (USIMG). Por el contrario, los paises que ocupan los ultimos lugares enseñan Medicina en Español o Frances (Cuba, Haiti) y la mayoria de sus estudiantes son nacionales sin mucho contacto con el sistema de enseñanza de la Medicina norteamericana.
Pero si estos resultados lo deprimen un poco, o le dan verguenza (como a mi), pues entonces digan con "orgullo" que nuestros medicos cubanos obtienen mejores resultados en el USMLE que los galenos de Santa Lucia. He aqui el ranking caribeño... juzguen ustedes.

 USMLE. STEPS APROBADOS EN EL PRIMER INTENTO
 (PROMEDIO*). RANKING POR PAISES (ESC. MEDICINA DEL CARIBE)

1. Granada ----------------------- 86.03 %
2. Jamaica ------------------------ 82.97 %
3. Barbados ---------------------- 81.93 %
4. Dominica ---------------------- 77.07 %
5. Trinidad y Tobago ---------- 75.70 %
6. Antillas Holandesas ------- 72.70 %
7. San Kitts y Nevis ----------- 63.90 %
8. Islas Caiman ----------------- 52.37 %
9. Rep. Dominicana ----------- 44.93 %
10. Antigua y Barbuda --------- 44.77 %
11. Aruba --------------------------- 44.37 %
12. Haiti ----------------------------- 43.93 %
13. Cuba --------------------------- 42.83 %
14. Santa Lucia ------------------ 39.77 %

*Se suman los porcientos individuales por pais de candidatos que pasaron cada Step en el primer intento, y esta suma total se divide entre 3 {(%Step 1 + %Step 2 CK + %Step 2 CS)/3}. Para ver los resultados individuales por pais por step, leer mi post anterior "USMLE y Escuelas de Medicina del Caribe (1993-2007)"
Fuente: "Academic Medicine" (Journal of AAMC). Estudio de 15 años (1993-2007)

USMLE y Escuelas de Medicina del Caribe (1993-2007)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

La prestigiosa revista norteamericana "Academic Medicine" (Journal de la Association of American Medical Colleges-AAMC) publico un articulo en el año 2008 del cual quiero comentar algunos fragmentos con ustedes. Dicho articulo es un estudio de la variabilidad en los resultados del USMLE en las escuelas de Medicina del Caribe. Creo que lo mas destacado de este estudio es que abarca 15 años de estadisticas a las que raramente tenemos acceso.
Como todos sabemos, el costo de la carrera de Medicina en los Estados Unidos es altisimo, y por esta razon principal, muchos estudiantes norteamericanos se van a otros lugares del mundo a estudiar Medicina. Las escuelas de Medicina del Caribe son uno de los destinos predilectos por estos estudiantes. Cuando un estudiante ciudadano norteamericano se va a estudiar Medicina a otro lugar, fuera de EEUU, esto lo convierte en un "International Medical Graduate" (IMG), es decir, se iguala en categoria a cualquier extranjero que desea practicar Medicina en los EEUU, o en otras palabras, se convierte en un "estadounidense extranjero" para ECFMG, aunque para esta entidad a efectos estadisticos, los clasifica como USIMG (United States International Medical Graduates) miestras que los extranjeros no-ciudadanos-norteamericanos son clasificados como non-USIMG.
Es importante decir que existe una diferencia significativa entre el exito de los estudiantes norteamericanos que estudian Medicina en los EEUU pasando los "boards" y sus contrapartes extranjeros que obtuvieron su titulo de Medico fuera de los EEUU. Pero, al estudiante norteamericanos irse a estudiar Medicina al extranjero, esto lo pone en igualdad de condiciones con los demas extranjeros, y es aqui donde las estadisticas toman un mayor peso.
Durante 15 años se estudiaron a los medicos y estudiantes de Medicina provenientes de escuelas de Medicina del Caribe que aplicaron por primera vez a algun examen del USMLE. Aqui les va algunos datos importantes e interesantes de este estudio:

• En el Caribe hay 59 escuelas de Medicina segun IMED* (actualmente hay funcionando solo 56. Dos escuelas en Republica Dominicana y una escuela en San Kitts y Nevis han cerrados sus puertas).
• No. de escuelas e idioma en que se enseña: Ingles (29), Español (21), Ingles y Español (3), Frances (3).
• La carrera de Medicina dura desde poco mas de 3 anos en algunos paises (Antigua & Barbuda, Aruba) hasta 6 años en otros (Cuba, Haiti).
• 29321 candidatos han aplicado al menos a un examen (Step 1, Step 2 CK, Step 2 CS/CSA).
• Dominica (6678), Granada (6384) y Antillas Holandesas (4916) han aportado la mayor cantidad de examinados.
• Casi 2/3 de los examinados son ciudadanos americanos.
• La edad media de los examinados es 29.5 años.
• 62% son del sexo masculino y 38% del sexo femenino.
• De los examinados que tomaron el Step 1 por primera vez, 19425 son USIMG y 9837 son non-USIMG.
• De los USIMG que tomaron el Step 1 por primera vez, 60.6% lo aprobaron. De los non-USIMG que lo tomaron, 51.1% lo aprobaron.
• 24890 examinados estudiaron la carrera en Ingles, de estos, el 62.9% paso el Step 1 en el primer intento. 4425 examinados no estudiaron la carrera en Ingles (estudiaron en Español o Frances), de estos, 26.5% pasaron el Step 1 en el primer intento. Los resultados para el Step 2 CK y CS son similares al Step 1.

*International Medical Education Directory

Aqui tienen una tabla interesante que muestra la cantidad total de examinados por Step por pais, y el porciento de los que pasaron el examen en el primer intento.


* n<40, ** Escuela afiliada con otra escuela de Medicina
No.-Numero de candidatos que se examinaron por primera vez
%-- Porciento de candidatos que se examinaron por primera vez y aprobaron el examen

Como ven, los medicos de Granada, Jamaica y Barbados son los que mejores resultados obtienen en el USMLE, mientras que los medicos de Haiti, Cuba ("potencia medica"?) y Santa Lucia obtienen los peores resultados.
En un proximo post mostrare el ranking general de los paises del Caribe segun sus resultados en los steps del USMLE. Espero que saquen sus propias conclusiones si estan pensando estudiar Medicina en el Caribe.

Google y USMLE

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

El mundialmente famoso y conocido motor de busqueda de Internet Google ha desarrollado una interesante herramienta llamada "Google Trends". Esta valiosa herramienta de Google analiza la frecuencia con que una palabra o frase es buscada en la Web. Ademas, "Google Trends" brinda la posibilidad de saber desde que paises y ciudades esta palabra o frase es mas buscada, y los idiomas que mas se usan para su busqueda.
Dicho esto, me salto la curiosidad de saber desde que parte del mundo "USMLE" es mas buscado. Antes de realizar la busqueda, debo confesar que siempre crei que Estados Unidos era el pais desde donde mas se buscaba la palabra "USMLE", puesto que es este el examen norteamericano de la carrera de Medicina y el examen que los medicos extranjeros deben pasar para practicar Medicina en los Estados Unidos. Pero cual no fue mi sorpresa al encontrar que, paradojicamente, "USMLE" es mas buscado fuera de EEUU que dentro del pais... y no solo en un pais, sino en tres. "USMLE" es mucho mas buscado en Pakistan, India y Egipto que en los Estados Unidos... y como evidencia, aqui tienen el resultado; otra prueba mas de la "invasion" arabe-indu en la Medicina norteamericana. Si se quieren entretener, escriban "USMLE" aqui y veran estos resultados.

USMLE Step 2 CS (Parte II)

                                                  Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

 Este examen es sui-generis, muy particluar, no se parece a ninguno de los anteriores. Mientras durante el Step 1 y Step 2 CK a Ud. se le derrite el cerebro y se le consumen las pupilas frente a un ordenador durante ocho o nueve horas respondiendo preguntas, durante el Step 2 CS Ud. actuara como un medico, en su oficina, entrevistando pacientes, examinandolos, aconsejandolos, respondiendo sus pregunats y dudas, para luego sentarse a escribir sobre la entrevista medica, sobre todo lo que acontecio en ella, los aspectos positivos del interrogatorio y examen fisico, los posibles diagnosticos, los examenes complentarios que recomienda y el plan de tratamiento... pero recuerde, tiene tan solo 25 minutos por paciente. A mi en lo particular, este examen me resulto mas facil, y creo que es por su formato, porque se acerca mucho mas a lo que es en realidad la practica de la Medicina. Otro aspecto que me favorecio es el idioma Ingles; siempre me ha gustado y lo practico diariamente en mi trabajo y en la ciudad donde vivo. Hablar Ingles fluidamente es determinante en este examen. Ademas, no soy bueno examinandome cuando el formato del examen es preguntas para marcar la mejor respuesta. Pero mi experiencia personal no coincide con las estadisticas. Aqui les muestro los resultados de este examen aplicado a medicos extranjeros (estos resultados no incluyen a medicos norteamericanos).

 =====USMLE Step 2 CS (Julio/1/2007 - Junio/30/2008)=====


----------------------------Examenes----------Aprobados------ % Aprobados---

 Total------------------------14046------------------ 9529-------------------- 68
 Tomaron el examen
 por primera vez---------11059------------------ 7655-------------------- 69
 Examenes
 repetidos*----------------- 2987------------------ 1874-------------------- 63

 (*No representa No. de examinados, representa No. de veces que se administro el examen. Un candidato pudo examinarse dos o mas veces).

 Como ven, los resultados de este examen se asemejan mas al Step 1 que al Step 2 CK. Menos candidatos pasan el examen en su primer intento, y mas logran el exito en intentos sucesivos comparado con el Step 1. Por lo tanto, este examen, aunque parezca mas facil que el Step 2 CK, las estadisticas demuestran lo contrario; y muchos son los factores que inciden en ello. Para comprender los factores que hacen a este examen mas dificil que el Step 2 CK (estadisticamente) aunque creamos lo contrario, hay que saber y entender que se evalua durante el mismo. Como dije anteriormente, tres son los subcomponentes del Step 2 CS, y hay que aprobar cada uno de sus subcomponentes para aprobar la totalidad del examen. A continuacion los subcomponentes que se evaluan en este examen y que significan cada uno de ellos:

• Integrated Clinical Encounter (ICE): Evalua la forma en que la informacion medica es obtenida del paciente por interrogatorio y examen fisico, y la forma en que esta informacion es documentada en la nota medica sumarizando los hallazgos durante el encuentro con el paciente, la impresion diagnostica y examenes complementarios necesarios para sustentar el (los) diagnostico(s).
• Communication and Interpersonal Skills (CIS): Evalua habilidades en el interrogatorio, habilidades al compartir informacion con el paciente, porte profesional y raport con el paciente.
• Spoken English Proficiency (SEP): Evalua la habilidad, claridad y pericia del examinado en la comunicacion medico-paciente utilizando en idioma Ingles.

Si viven en EEUU, compren ticket de avion hacia Atlanta, Chicago, Houston, Filadelfia o Los Angeles. Si viven fuera de EEUU, planeen con tiempo la visita a la embajada norteamericana, y suerte con la visa. Exitos.

USMLE Step 2 CS (Parte I)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

El examen Step 2 CS (Clinical Skills) comenzo en Junio del 2004 y su antecesor fue el examen CSA (Clinical Skills Assesment). El examen Step 2 CS mide, como su nombre lo indica, las habilidades medicas del examinado, en otras palabras, es un examen practico. USMLE lo incluye en el segundo paso hacia la licencia medica en EEUU, pero la realidad es que es otro examen mas, con preparacion y estudio diferentes y que se hace separadamente del Step 2 CK. El Step 2 CS es administrado en cinco ciudades de los Estados Unidos (Atlanta , Chicago, Houston, Los Angeles y Filadelfia). Este examen, junto al Step 1 y al Step 2 CK, conforman los examenes requeridos para ser certificado por ECFMG y poder asi hacer una residencia medica (especialidad). Estos examens no requieren un orden especifico, se pueden realizar en cualquier secuencia, aunque es recomendable hacer el Step 1 primero y luego los Steps 2. El Step 2 CS se puede realizar 3 veces en un año (si no se apruba en 2 intentos previos).
El Step 2 CS examina si usted puede demostrar las habilidades clínicas fundamentales y esenciales para el cuidado de los enfermos de forma segura y efectiva bajo supervisión. Este examen tiene tres subcomponentes : El Encuentro Clínico Integrado, la Comunicación y Habilidades Interpersonales, y su Capacidad para hablar el Idioma Ingles. Estos 3 subcomponentes se miden mediante la entrevista, examen fisico del paciente, las respuestas a posibles preguntas del paciente, consejos a este, y posteriormente el examinado tiene que escribir sobre el encuentro con el paciente incluyendo lo positivo del interrogatorio, lo positivo del examen fisico, exponer los posibles diagnosticos y el plan de tratamiento. Para aprobar el examen hay que aprobar cada uno de sus 3 subcomponentes. Por ejemplo, Ud. puede ser un experto en examen fisico, pero si tiene dificultades hablando en Ingles, Ud. no aprobara el examen porque desaprobara el subcomponente que mide su habilidad en el idioma.
El Step 2 CS utiliza personas entrenadas para representar pacientes verdaderos, pero no subestime este aspecto porque los actores son de muy buena calidad, mejores que los verdaderos pacientes, diria yo.
Durante el Step 2 CS usted examinara a 12 pacientes (como si estuviera en su oficina medica) teniendo tan solo 25 minutos por paciente. Estos 25 minutos se dividen en 15 minutos para entrevistar y examinar al paciente y 10 minutos para escribir la nota medica sobre el encuentro, esto incluye lo positivo del interrogatorio, examen fisico, complemntarios que Ud. sugiere, diagnosticos posibles, recomendaciones y consejos, y plan de tratamiento. Si Ud. no usa la totalidad de los 15 minutos de la entrevista con el paciente, los minutos restantes Ud. los puede utilizar en escribir la nota medica sobre el encuentro con el paciente. Si no le alcanzan lo 25 minutos, pierde la oportunidad de continuar escribiendo la nota medica, a los 25 minutos de iniciado el encuentro con el paciente Ud. tiene que dejar de escribir y alistarse para entrevistar al proximo paciente. En una o mas ocasiones Ud. entrara a la oficina medica y no encontrara paciente; en su lugar encontrara un telefono. Este listo para recibir una llamada telefonica. La consulta sera a traves del telefono. El examen dura aproximadamente 8 horas, y a diferencia del Step 1 y el Step 2 CK, Ud. tendra 2 descansos, uno de 30 minutos (donde le serviran el almuerzo, aunque ud. puede traer su propio almuerzo) y otro de 15 minutos. Todas sus entrevistas medicas son grabadas con camaras de video. El resultado de este examen es aprobado o desaprobado, no hay una nota o score en numeros. El costo de este examen es $1200.00.
Bueno amigos, ahi tienen informacion sobre este examen. Si ya aprobaron el Step 1, el Step 2 CK y aprueban este, estaran listos para entrar en la dura batalla por las especialidades en el tristemente famoso "Matching Program". A estudiar, y suerte!.

Salarios medicos en hospitales alrededor del mundo

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Saber el salario de un medico es a veces tarea harto dificil. Son muchos los factores que inciden a la hora de calcular este. El factor principal es obviamente la especialidad que practica dicho medico. En los Estados Unidos existe una cultura de mucho respeto a la privacidad, y en muchas ocasiones saber cuanto gana un medico se torna en una actividad detectivezca, porque son los propios medicos los mayores celadores de su secreto.

En el año 2004 consultores economicos pertenecientes a "National Economic Research Associates" realizaron un estudio sobre el salario promedio de los medicos que trabajan en hospitales alrededor del mundo. Y hay que destacar la palabra promedio porque como todos sabemos, el salario de los medicos en EEUU y otras partes del mundo es un gran abanico que siempre gira alrededor de las seis cifras, con un espectro que va desde los $100 000 - $200 000 (Pediatras, Medicos de Familia) hasta los $500 000 - $700 000 (Neurocirujanos). A continuacion les ofrezco la lista (Top 12) de paises donde los medicos que trabajan en hospitales son los mejores pagados del mundo segun "National Economic Research Associates". (Esta lista fue ajustada segun el poder adquisitivo teniendo en cuenta la inflacion, impuestos a pagar, conversion de moneda y otros aspectos) Paises. Top 12. (Average mas alto estimado)
1- Estados Unidos --------- $267 933 2- Australia --------------------$203 132 3- Holanda -------------------- $175 155 4- Canada ----------------------$154 315 5- Inglaterra ------------------- $127 285 6- Nueva Zelandia ---------- $118 276 7- Francia --------------------- $116 077 8- Italia ------------------------- $81 414 9- Dinamarca ---------------- $73 236 10-España -------------------- $67 785 11-Suecia --------------------- $56 816 12-Alemania ------------------ $56 455
Es importante destacar que Inglaterra aparece en el 5to. lugar pero en el año 2007 el salario de un "Hospital Consusltant" en el Reino Unido fue incrementado un 16%, alcanzando los $217 000, lo que colocaria a Inglaterra en el 2do. lugar. Tambien se debe señalar que este estudio se refiere a medicos que trabajan para hospitales, los medicos que se dedican a practica privada tienen una entrada economica mas alta. Bueno amigos, ahi tienen informacion sobre uno de los aspectos mas interesantes y controversiales de la practica medica, el dinero que se puede ganar en ella. Sin lugar a dudas, es el dinero (aunque a veces no querramos admitirlo) uno de los factores que mas consideramos a la hora de elegir carrera, especialidad, lugar donde vamos a trabajar e incluso pais al que vamos a emigrar... o no?.

USMLE Step 2 CK (Parte II)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Estadisticamente el examen Step 2 CK es el "menos dificil" del Board USMLE. Obviamente las Ciencias Clinicas siempre son mas faciles, mas familiares y mas aceptadas por todos los estudiantes de Medicina que las Ciencias Basicas, y esto esta en correspondencia con los resultados de este examen. Mi experiencia personal, debo confezarlo, no coincide con estas estadisticas. A mi en lo personal, me resulto mas facil el Step 2 CS, que mide las habilidades clinicas (examen practico) y la eficiencia del examinado en el idioma Ingles. Pero a pesar de ser este el examen "mas facil", les confiezo que se parece mucho al Step 1 en cuanto a complejidad y extension de las preguntas. Al igual que el Step 1, mide conocimiento muy profundo y actualizado, y sus preguntas son extensas, complicadas y a veces tramposas, que en ocasiones dejan desconcertado al examinado. Tambien se debe tener en cuenta que este examen tiene una duracion mayor que el Step 1; su extension es de nueve horas continuas incluyendo el descanso, lo que ocasiona gran agotamiento psiquico y fisico, sobre todos los ojos sufren mucho. Aqui tienen las estadisticas de este examen que demuestran que es "menos dificil" que el Step 1. Estos resultados solo se refieren a los medicos extranjeros (IMGs). =====USMLE Step 2 CK (Julio/1/2007 - Junio/30/2008)===== ---------------------------Examenes----------Aprobados------ % Aprobados Total------------------------12,739-----------------9,869-------------------- 77 Tomaron el examen por primera vez---------10,510---------------- 8,694-------------------- 83 Examenes repetidos*----------------- 2,229---------------- 1,175-------------------- 53 (*No representa No. de examinados, representa No. de veces que se administro el examen. Un candidato pudo examinarse dos o mas veces). Como ven, este examen es aprobado 77% de las veces que es administrado; 83% de los examinados lo pasan en el primer intento y solo el 53% de los examinados que lo desaprueban en el primer intento lo logran aprobar en intentos sucesivos. Repito, estos resultados se refieren a los medicos extranjeros, no incluyen los resultados de los estudiantes norteamericanos. Confiarse de estos resultados y creer que este examen es facil es causa frecuente de fracazos. Mi recomendacion: tomen muy en serio este examen, es dificil, extenso, extenuante y complejo. Solo el estudio continuado, diario, de muchas horas los puede llevar al exito. Al igual que el Step 1, este examen requiere de una preparacion que combine libros de texto con la practica y el estudio diario de preguntas y respuestas. Una vez mas, los cursos de preparacion como Kaplan o Usmleworld son de gran utilidad. Recuerden, es a veces mas perseverancia y habilidad para examinarse que conocimientos lo que se necesita para pasar este examen, pero nunca dejen de estudiar y adquirir el nuevo conocimiento que se necesita para alcanzar el exito. Confiarse al creer que las Ciencias Clinicas deben ser mas faciles que la Ciencias Basicas, los puede llevar a prestarle menos atencion a este examen, y eso es una estrategia que solo los llevara al fracazo. Enfrentar este examen con la misma dedicacion (o mas) que el Step 1 es escencial para luego sonreir con la nota obtenida. Exitos a todos y estudien duro que el Step 2 CS esta a la vuelta de la esquina.

USMLE Step 2 CK (Parte I)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

El Step 2 del USMLE, como su nombre indica, es el segundo examen del "Board" norteamericano. Los estudiantes norteamericanos toman este examen despues de haber hecho el Step 1 y antes de terminar su carrera de Medicina; la mayoria de los medicos extranjeros tambien siguen este orden, aunque no es obligatorio. USMLE permite tomar los examenes Step 1 y Step 2 en el orden que desee el examinado. Este examen basicamente cubre las Ciencias Clinicas aunque tambien incorpora materia (muy poca) de Ciencias Basicas con un enfoque clinico. Este es un examen peculiar porque USMLE lo cuenta como un solo paso (o examen) pero en la realidad son dos, Step 2 CK (Clinical Knowledge) y Step 2 CS (Clinical Skills), que se hacen en dias diferentes y que requieren estudios, enfoques y preparaciones diferentes. Step 2 CK mide el conocimiento clinico y Step 2 CS las habilidades clinicas, es decir, es una examen practico con pacientes. El Step 2 CK examina materia en las siguientes áreas: Medicina Interna, Obstetricia y Ginecología, Pediatría, Medicina Preventiva, Psiquiatría, Cirugía, y demas ciencias clinicas. Todos los sistemas de organos y sus patologias son parte de este examen. La mayoria de las preguntas del Step 2 CK describen situaciones clínicas y requieren que usted proporcione uno o más de los siguientes aspectos como respuesta: diagnóstico, pronóstico, mecanismos fundamentales de la enfermedad, próximo paso en el cuidado médico o medidas preventivas. El Step 2 CK requiere con frecuencia interpretación de datos y tablas, resultados de laboratorio, estudios imaginologicos, fotografías macro y microscópicas de patológicas y otros muchos estudios diagnósticos.

Este examen consta de 352 preguntas de opción múltiple (multiple choise), dividido en ocho bloques de 60 minutos cada uno (44 preguntas por bloque) y una duracion total de nueve horas. La cantidad total de preguntas fue reducida. Hace tan solo unos pocos meses atras la cantidad total de preguntas era de 368 (46 preguntas por bloque). Al igual que el Step 1, este examen ofrece 45 minutos de descanso y 15 minutos de "tutorial" (opcional) que de no utilizarse, se adiciona a los 45 minutos de descanso, totalizando entonces 60 minutos. El descanso se planea a discresion del examinado entre los bloques de preguntas. Si sobra tiempo en algun bloque de preguntas, este es adicionado al tiempo de descanso pero nunca a otro bloque.

Este examen tambien consta de un pequeño número de preguntas audiovisuales. Estas preguntas tienen generalmente componentes de audio y/o video (ejemplo: sonidos de corazón) que deben ser identificados.

Al igual que el Step 1, el Step 2 CK tiene un costo de $710.00 si se toma en Estados Unidos. El precio es mayor si se realiza fuera de EEUU, y depende de la situacion geografica. Los examenes son administrados en los Centros "Prometric" dentro y fuera de EEUU.

El resultado del examen es dado de tres formas: 1-aprobado/desaprobado, 2- una nota de tres cifras (es la que mas manejan las universidades norteamericanas) y 3-una nota de dos cifras (es la mas popular entre medicos extranjeros y el aprobado es 75. El maximo es 100). La nota de 3 cifras es calculada por procedimientos estadísticos que aseguran que las notas de años diferentes estén en una escala común y tengan el mismo significado. La nota de 2 cifras es derivada de la nota de 3 cifras; no es un percentil. El minimo (aprobado) en la escala de tres cifras es 184 (un punto! menos que el Step 1).

A estudiar!, para saltar la segunda valla en el camino hacia la meta final: vencer al USMLE y no dejar nunca que este nos venza. Exitos a todos.

Especialidades mas demandadas legalmente en EEUU

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Estas pensando hacer residencia de Obstetricia/Ginecologia, Neurocirugia o Cirugia General en EEUU?. No le quito la idea. Son bellas especialidades... pero lea esto primero.

En Estados Unidos, donde la Medicina forma parte de un constante litigio legal entre medicos, abogados, pacientes y compañias de seguro, estudiar ciertas especialidades coloca al medico en el vortice de una gran tormenta. Estados Unidos, una sociedad eternamente litigante, puede encumbrar economicamente a un medico o llevarlo al abismo absoluto.

Ser demandado legalmente en la practica medica implica litigios iniciados por pacientes en busca de grandes compensaciones monetarias, ya sea por omision de buen cuidado medico, por comision de un mal cuidado medico, o por ambos. El riesgo de ser demandado en EEUU es muy real, y en muchas ocasiones las cortes otorgan a los pacientes millones de dollares. Recientemente esto ha causado una gran preocupacion en el pais ya que incrementa el costo de los servicios de salud, incremeta los impuestos y los costos de los seguros de salud.

Ser demandado legalmente en EEUU en muchas ocasiones causa el cierre definitivo de la practica medica del doctor, es por esto que todos los medicos en Estados Unidos compran polizas de seguro de "Mala Practica Medica" para protegerse contra estas demandas tan frecuentes.

La cantidad de dinero que los medicos en EEUU tienen que pagar cada año para cubrir sus polizas de seguro depende del riezgo que representa su especialidad. Aqui les muestro las especialidades cuyos medicos son demadados legalmente con mayor frecuencia.

1. 
   
   Obstetricia/Ginecologia
   
   
   
2. 
   
   Neurocirugua
   
   
   
3. 
   
   Cirugia General
   
   
   
4. 
   
   Medicina de Emergencia
   
   
   
5. 
   
   Cirugia Ortopedica
   
   
   
6. 
   
   Radiologia
   
   
   
7. 
   
   Medicina de Familia
   
   
   

Como ven, la Obstetricia/Ginecologia encabeza la lista negra de mas demandas en EEUU. Los especialistas de Obstetricia y Ginecologia usualmente pagan primas que oscilan alrededor de los $35 000 dollares al año, en muchas ocasiones mucho mas si se trabaja en practica privada o para un grupo de medicos. De acuerdo al Dr Ronald Uva, Jefe del Distrito II del Colegio Americano de Ginecologia y Obstetricia, las primas de seguros que los ginecologos/obstetras pagan en New York van desde $40 000 dollares al año en Upstate (region de NY) hasta $120 000! dollares al año en Downstate (region de NY). Segun el Dr Stuart L. Weinstein, presidente de "Doctors for Medical Liability Reform", el 76% de los Ginecologos/Obstetras han sido demandados al menos una vez en su vida profesional. Pero los Ginecologos no estan solos, para "consuelo" de ellos, la mitad de los neurocirujanos en EEUU recibiran al menos una demada legal cada año.

Dicho esto, aqui les dejos algunos fragmentos parafraseados de los Consejos de Esculapio. Hagan ustedes sus propias decisiones:"No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decente que produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende lana". "Piensa mientras estás a tiempo; pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de su destino, ¡hazte médico (Ginecologo-Obstetra o Neurocirujano en Esatdos Unidos) hijo mío! ".

USMLE Step 1 (Parte II)

Escrito por: Jorge Cesar Diaz, M.D.

Sin duda alguna que el Step 1 es el examen mas dificil de los "boards" tanto para extranjeros como para los norteamericanos, pero especialmente para los medicos extranjeros aspirantes a practicar Medicina en EEUU este examen constituye un obstaculo dificl de superar. A mi en lo personal me costo "sangre, sudor y lagrimas" pasar este examen. Las causas pueden ser muchas y discimiles dependiendo de la situacion personal de cada aspirante, pero sobre todo para los candidatos que se graduaron en sus respectivos paises de origen cuyo curso de graduacion dista mucho del momento en que deciden tomar el examen, este suele resultar muy frustrante. La desactualizacion de los temas, la complejidad del examen, el formato del mismo, y en muchos casos, el subestimar el examen y el poco tiempo que le prestamos a la preparacion del mismo son, entre otros muchos factores, los desencadenantes del fracaso. Para muchos candidadtos extranjeros este examen suele ser la primera vez que se enfrentan al sistema de examenes norteamericanos, sin el conocimiento profundo del mismo. Mis consejos: no subestimar este examen, suele ser bastante dificil (cual no lo es?) y complejo, con temas muy profundos y actualizados; dedicarle el tiempo suficiente a la preparacion es crucial, sobre todo con la combinacion de estudio por libros de texto y la practica continuada, sistematica y diaria de preguntas y respuestas, y si le es posible tomar cursos de preparacion como Kaplan y Usmleworld (entre otros). Estudiar diariamente, de forma disciplinada y profunda, a pesar de la complejidad de este examen, los llevara al exito.

A continuacion les ofrezco algunas estadisticas sobre este examen, el mas complejo de todos los del USMLE. Estas estadisticas se refieren solamente a los candidados que obtuvieron su titulo de medico fuera de EEUU (International Medical Graduates), no toma en cuenta a los estudiantes de escuelas de Medicina en EEUU.

********USMLE STEP 1 (Enero/1/2008 - Diciembre/31/2008)********

============Examanes=========Aprobados==== %Aprobado

Total----------------------15193-----------------------------10101---------------66----

Tomaron el examen por primera vez-------11731-------------------------------8694---------------74----

Examenes

repetidos*----------------3462-------------------------------1407---------------41----

(*No representa No. de candidatos que tomaron el examen, representa No. de veces que se administro el examen. Un candidato pudo haberse examinado dos o mas veces).

Los examenes del USMLE solo se pueden tomar una vez si son aprobados, no existe la posibilidad de tomarlos mas de una vez para mejorar la nota. Como ven, este examen es aprobado en el 66% de las veces que es administrado. El 74% de los candidatos lo pasan en el primer intento, mientras que los candidatos que lo desaprueban en el primer intento, solo lo logran aprobar 41% de las veces en intentos sucesivos.

Espero les guste este post y les sirva de informacion. Y a los candidatos a pasar este examen, recuerden que estudiar duro, constante y con la fe y seguridad de que lo pasaran, son las armas secretas para el exito. Recuerden, perseverancia es la clave para alcanzar el triunfo. A estudiar!.