El Step 3 valora si el candidato puede aplicar el conocimiento médico de las ciencias biomédica y clínica para el ejercicio de la Medicina sin supervision, con énfasis en pacientes ambulatorios. El paso 3 proporciona una evaluación final del médico que asume la responsabilidad independiente del cuidado general de la salud de sus pacientes.
Para tener derecho a tomar el Step 3, el medico debe cumplir ciertos requisitos; estos son: obtener el grado de MD (o su equivalente) o el de DO, haber aprobado los examenes Step 1, Step 2 CK y Step 2 CS; en otras palabras, haber sido certificado por ECFMG. En la mayoria de los estados de EEUU tambien se requiere haber hecho al menos un año en un programa de residencia medica aprobado por ACGME. Hay algunos estados que no requieren este año, pero son pocos. Para ver los requerimientos en cada estado, puede hacer clic aqui. Cada estado tiene sus propios requerimientos, lo que hace a este examen diferente a los demas. Cuando se aplica a los Steps 1, 2 CK y 2 CS, se hace a traves de ECFMG, y los requisitos y el costo del examen son los mismos independietemente del estado donde se resida, o donde se tome el examen. El Step 3 es diferente; y la diferencia redica en que la aplicacion y el pago del examen se envia al Board de Medicina del estado en que Ud. decida aplicar, y esto se hace a traves de FSMB, no a traves de ECFMG, como se hace en los Steps 1, 2 CK y 2 CS. En otras palabras, la aplicacion se envia a FSMB, y esta entidad evalua los requerimientos en dependencia del Board de Medicina del estado a traves del cual Ud. planea tomar el examen. En importante decir que no necesariamente tiene que hacer el examen en el estado en el cual se registro para tomar el mismo; por ejemplo, yo resido en el estado de la Florida y tome el examen en este estado, pero me registre en el estado de Connecticut a traves de FSMB. Es decir, mi aplicacion y mi pago por el examen fue al Board de Medicina del estado de Connecticut aunque haya tomado fisicamente el examen en el estado de la Florida. Un poco complicado, verdad?.
El costo del examen es de $705.00 en todos los estados excepto Iowa ($755.00), Dakota del Sur ($855.00) y Vermont ($740.00).
Este examen tambien difiere en su formato. Es el examen mas largo de todos. Dura dos dias consecutivos, aproximadamente 8 horas cada dia, y esta estructurado en 2 grandes subunidades: preguntas con respuestas de opcion multiple y simulaciones de casos interactivos con la computadora (conocido en Ingles como Premium Computer-based Case Simulations (CCS)). El primer dia Ud. tendra que responder 336 preguntas divididas en 7 bloques de 48 preguntas cada uno y 1 hora de duracion por bloque. El segunto dia tambien tendra que responder 144 preguntas de opcion multiple (480 preguntas en total), y tendra que atender a 9 pacientes interactundo con la computadora en un software "inteligente" que le presentara los pacientes en distintos escenarios clinicos, y Ud. tendra que tomar decisiones cruciales en la atencion del paciente. A traves de este software Ud. tendra que interrogar y examinar al paciente, ordenar examenes complementarios, decidir si ingresa al paciente o no, si lo envia a casa, decidir su tratamiento y seguimiento, ordenar procederes, consultas, y un largo etecetara, todo dentro de un software que simula muy bien la practica medica diaria en los distintos escenarios: oficina medica, sala de hospital, sala de emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos o la casa, y la combinacion de estos escenarios. Ud. dispondra de 25 minutos por caso. Este examen ademas incorpora una novedad en las preguntas de opcion multiple; un escenario clinico puede servir para responder mas de una pregunta. Tambien existen preguntas que incorporan componentes de audio y/o video. Para comprender mejor el formato de simulacion de casos y para una mayor informacion sobre el contenido del examen Step 3, haga clic aqui.
En cada dia de examen el candidato dispondra de 45 minutos de receso y 15 minutos de tutorial para familiarizarse con el examen y la computadora. Este tutorial es opcional y si no se toma, este tiempo es adicionado al tiempo de receso. El tiempo de receso se toma entre bloques y es planificado por el candidato a su discresion.
Este examen solo se puede tomar en los EEUU, y se administra en los centros Prometric. Al igual que Step 1 y Step 2 CK, el resultado del Step 3 es ofrecido de 3 maneras: Aprobado/Desaprobado, y en 2 escalas numericas, una de 3 digitos y otra de 2 digitos. En la escala de 3 digitos el aprobado es 187, en la de 2 digitos, el aprobado es 75. Para comprender a cabalidad y en su totalidad el Step 3, haga clic aqui y aqui.
Suerte en el ultimo de los Steps!. Despues de pasar el Step 3 no le quedaran ganas de hacer otro examen... pero animo, la residencia es otro "step" a vencer. Exitos!.
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